金金 上海精神卫生飘扬的绿丝带
2020新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动人心，截止目前，除了雪域高原全国其他省市无一幸免。各地区医务人员严阵以待，全力奋战，一张张请愿书，“若有战，召必回”的精神，哪怕只是写出来也令人泪目，瘟疫面前，一袭白衣成为最美的逆行者！不管是是中世纪的黑死病，还是离现在不远的SARS、MERS，“疫”带给人们的杀伤力远远不止身体的痛苦和死亡那么简单，它会成为《新约圣经》中的“末日四骑士”之一，正是因为疾病在人群中传染的同时还裹挟着焦虑、恐惧、绝望，并将它们一并传播出去。这个春节，春晚的热度退居其次，全国的老百姓都在关注着武汉，网络上铺天盖地的疫情相关播报，评论区除了为疫区担忧、为医者祈福之外，还有一些不一样的声音：不一样的声音“这次病毒比SARS还厉害……”“所有外来人口禁止进城……”“让外来车辆一律返回！”又或者在微博朋友圈看到的和这种指责愤怒截然相反的场景：朋友圈百态病毒无情人有情，探亲访友走不停；趁大伙儿哪儿都不敢去，咱几个去打卡名胜古迹。……越是在危机时刻，越是考验一个人，一个群体，甚至一个民族的心理健康素质。疫情当前，我们应当“战”还是“逃”？精神科小医生不能去前线支援战友，我们在后方用心身视角和大家一起抵御病毒入侵。 战也！在所有战斗中，都要利用心理因素。----沙漠之狐隆美尔
1.摆正心态，回归理性，心理战是致胜第一步不管是惊慌还是焦虑，这些情绪都是面对危险时的一种正常的防御机制，人类没有对未知事物的敬畏，不可能发展至今日成为地球上的顶级智慧生物。但是，如果任由焦虑情绪发展不加调控，焦虑则会变形延展成一些不好的极端情绪，比如对一件事物广泛的恐惧，“杯弓蛇影”说的就是这个道理；再比如在恐惧的支配下，做出一些极端自私利己的行为，占用紧缺资源，用愤怒代替焦虑。结合本次疫情的特点，最令人担忧的点莫过于病毒蔓延速度之快，“人传人”是第一个关键词。这就意味着，在家里看电视、刷微博是不会被传染病毒的，和你四五年没出过远门的宅男老兄一起打电动也不会，只有当你在和疫源地感染者（或和其密切接触的可疑者）接触后，才有可能被传染。明确这一点后，我们做到“靶向焦虑”就好，力所能及的阻断一切和携带者接触的机会：出门戴口罩，做好手卫生，避免去人群密集处。严格做到这三条，大概率我们不会和病毒偶遇。而大武汉人民或曾有接触史的朋友们在这三条的基础上再加三条：无症状者自我隔离；轻症者在诊疗后自我隔离或医院隔离；重症者定点医院诊疗隔离。在此呼吁，没必要对所有疫源地人民避之不及，对早已过了潜伏期目前没有任何症状的武汉老百姓来说，他们现在的心情比我们更恐惧更揪心更脆弱，此时偏激的指责只会造成二次伤害（带着症状四处流窜的另当别论）。有些地区出现了对所有鄂籍车辆劝返的事件，这更不是合适的做法，首先往返途中会增加传染机率；此外，第一时间对可疑感染者测温、体检、隔离，正是我们能为武汉做的最好的贡献。此时此刻，不是我们退缩在自家门里的时候，更加不是好事者嘲讽“你圣母你把他接回家隔离”的时候。要知道规范的隔离防护手段是我们最好的“武器”，掌握了“武器”的使用方法，是我们和病毒作战的时候了！
2.做好备战，才能打持久战“体弱多病”是这次疫情第二个关键词，从目前公布的数据来看，死亡病例具有“高龄”和“共病多种其他躯体疾病”这两个特点；而最初感染的那批患者中目前已有65%（28/41）的人已经出院[1]，他们基本具有既往体健，免疫应答好这些特点。当然，疫情还在持续发展中，确凿数据未明，后事亦未知，我们还不能盖棺定论疾病的全貌。不过我们已知的是19-nCoV病毒是通过S-蛋白与人ACE2互作的分子机制感染人的呼吸道上皮细胞，和当年的SARS一样，病毒对人体造成的伤害不是病毒本身，而是诱发了人体的自身免疫损伤。因此，当个体处于身体状况欠佳、本身免疫系统脆弱的状态下，很容易成为易感人群并发展成重症感染者。此时，平时身体的“备战”显得分外重要。利用这个特别的假期不如我们尝试这样做：不熬夜，充分休息：睡眠不足是免疫力的头号杀手。适当的室内运动：运动不仅可以强身健体，还可以释放多巴胺和内啡肽另我们快乐起来。注意饮食卫生和习惯：捕杀食用野生动物带来的恶果无需再强调；病从口入，注意食品卫生的同时也请不要暴饮暴食。适度直面问题：不回避也不夸大，当你感到焦虑的时候可以和家人朋友交谈，客观的讨论问题。如果你觉得讨论会让你更焦虑，可以做些令自己放松的事情，看电影、唱歌、棋牌类游戏、运动等。不仅战，也要逃！一切不道德事情中最不道德的，就是去做不能胜任的事情。----拿破仑.波拿巴
面对未知，始终保持警惕是我们最需要做的事。如果说盲目的惊慌令恐惧蔓延，那么在面对小小的病毒时，过份乐观则导致疾病蔓延。我们在心理上要保持理智，有战胜疾病的信心，但是当我们准备不足却有可能和传染病面对面时，“逃”是我们最方便、最有效远离危险的方法。这也是为什么钟南山院士提倡，这个春节避免参加大型活动，避免走亲访友。一篇题名“武汉肺炎爆发后，300万中国父母拒绝戴口罩”的微文引起一片哗然，我们那个热爱养生的父母哪里去了？最好的解释是“不知者无畏”，那么如果身边有这么一个“无畏”的人，请让他知道这次病毒的危害，指导他们逃离被感染风险的方法。其实，与其说是“逃”，不如说是，为了战胜疾病做我们能做的，养精蓄锐，做好备战。2020年的春节注定不平凡，因为假期我们得以短暂“逃离”职场，让身体放轻松；又因为这场疫情，让我们得以短暂“逃离”以往不得不参与的春节社交活，就当是给心灵一些闲暇。借着这个机会，好好关心一下自己，听听自己久违的心声，和自己愉快相处。悦人，悦己，祝您这个春节度过一个风平浪静的闲暇。
图片/网络（侵删道歉）作者简介
金金精神科主治医师，心理治疗。医学硕士，目前就职于上海市精神卫生中心 疾病预防控制中心。版权声明绿丝带凡本微信平台标注“原创”的作品均经作者授权首发，合法拥有版权，欢迎各类媒体转载。但转载前须注明“来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带”。未经授权不得用于除转载外的其他用途，违反本声明者，我们将依法追究其侵权责任。阅读原文
